1、最常见生殖内分泌疾病多囊卵巢综合症2、最复杂、最困难的生殖内分泌闭经3、常见生殖内分泌疾病高泌乳素血症...
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根据数据显示,目前我国的不孕不育率已经攀升到12.5%-15%,每8对夫妻中就有一对面临生育问题。a型血人的性格特点在众多导致不孕不育的原因中,生殖内分泌疾病占了较大的一部分,如何认识这些内分泌疾病,正确评估他们对生殖功能的影响,并进行有效的干预,对患者的生育及身心健康都有重要的意义。
导致女性不孕的内分泌疾病主要以多囊卵巢综合征、闭经、高催乳素血症、功能失调性子宫出血为主,以下为大家一一。
多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的生殖内分泌代谢疾病,临床表现为月经异常、不孕,并可能伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常。多囊的原因是卵巢过厚的包膜阻碍了卵泡从卵巢表面排出,导致卵泡无法发育成熟,卵巢皮质内残留大量的小卵泡,用超声波监测观察卵巢时,能够看到像珍珠项链一般的形态。
目前,造成多囊卵巢综合征的病因尚不太清楚,大量遗传学研究发现多囊卵巢综合征的发病有家族遗传倾向,也有可能是多种原因叠加在一起引发的疾病。多囊卵巢的患病率与不同时期的诊断标准、族、地区、调查对象有关,高发年龄在20~35岁为主。患者主要表现为月经失调或闭经、不孕、肥胖、多毛、黑棘皮症、卵巢增大。
应对多囊卵巢综合征的主要治疗方法主要以生活方式调整,首先需要患者生活规律,通过低热量饮食和锻炼的方式减轻体重;其次服用克罗米芬或来曲唑等促排药物促排卵。如果治疗失败,可采用体外受精胚胎移植的方式治疗,通过GnRH-a垂体降调节,或拮抗剂内源性FSH和LH分泌,但在排卵中,必须严密观察卵巢反应,预防OHSS(卵巢过度刺激征候群)发生。
多囊卵巢虽然卵子数量多,但是大多数质量不好,医生需要根据不同情况采用最适合患者、最安全、刺激最小的促排卵方案,以免对患者卵巢造成过度刺激,卵子质量或卵子不成熟。
闭经是生殖内分泌领域最复杂、最困难的症状。闭经主要分为子宫和生殖道异常、卵巢异常、垂体前叶的异常、中枢神经系统异常。闭经在临床生殖内分泌领域是一个最复杂且困难的症状,可由多种原因造成,闭经的病因和病理生理机制十分复杂,诊断时必须考虑到一系列可能潜在的疾病和功能紊乱,其中一些可能给患者带来致病甚至致命的影响。
治疗闭经要根据患者年龄、病因、对生育的要求采用个体化的方案进行。对于因卵巢早衰、卵巢抵抗综合征、垂体或下丘脑性闭经等情况采用雌孕激素疗法,对有生育要求的患者,要有针对性的采用促排卵药物和方案。
高催乳素血症是一种常见的生殖分泌疾病,在非生理阶段,持续的高催乳素血症可引发一系列闭经、溢乳和不孕的症状。主要是生育功能的,在女性患者中多见,可能是由于雌二醇垂体泌乳细胞活性增加。
症状明显时有人会有溢乳的现象,但多数情况下表现为胸胀、闭经、月经不调、卵巢功能低下、无排卵、不孕等症状。检查时可以通过测量血液中催乳素的含量来做出诊断。其原因除了压力,还有长期服用口服避孕药、胃溃疡药、安定剂、降血压药等药剂带来的副作用。垂体中生成的肿瘤也是原因之一。
治疗时,使用溴隐亭等催乳素的正常分泌。如果是垂体肿瘤引起的病变,当肿瘤较小时使用药物治疗,肿瘤较大时需要通过手术切除。此外,如果明确是由于口服避孕药等药物的副作用所造成的,请直接停止服用这些药物。
月经第二或第三天检测女性激素六项,其中PRL就是催乳素,如果高于17.6ng/ml则为高催乳素血症。女性激素六项是试管婴儿前期检查的重要指标,在试管开始前,医生会严格根据检测结果,判断是否适合进行试管婴儿手术。
功能失调性子宫出血(简称功血)是因下丘脑-垂体-卵巢中内分泌功能调节失衡所导致的大量的子宫出血,功血可发生在任何年龄,是妇产科常见疾病之一,一般分为无排卵型和有排卵型。
无排卵型功血的治疗需要先止血后调整周期,在调整周期后可先进行排卵治疗,主要以克罗米芬、促性腺激素、hCG、LHRH手段进行排卵。对于有排卵型功血患者,要根据患者不同病因采用个性化治疗。
功血,特别是长期的无排卵型功血,不仅有出血、不孕的问题,长期单一的内源性雌激素刺激还会导致子宫内膜癌、糖尿病冠心病、高血脂等远期并发症,造成致命损害,适当合理的药物治疗可改善和治愈部分患者功血,但周期较长,而且有一定的副作用,必要时候可采取手术治疗。