未来身份测试生育政策放开后，高龄产妇和二胎妈妈的大量出现，给医院产科带来了不小压力，近年来，危急重症孕产妇的出现频率越来越高。2015年苏州市立医院本部产科收治了危重病例373例，去年飙升到738例，平均一天要有两个。虽然产科医生的危急重症救治水平不断提高，带着一个个孕妈妈和宝宝闯过鬼门关，专家们也想给准备怀孕和孕育中的准妈妈们提个醒，把握最佳生育年龄，控制好基础疾病，尽可能自然分娩，为自己和宝宝留足“安全生产”的空间。
头胎剖宫产的妈妈怀上二胎，胚胎偏偏着床在上一次手术切口的地方，就是最令产科医生头疼的凶险性前置胎盘，一旦出现这种情况，产妇在产前产后和生产过程中都有着很大的出血风险。
近日，市立医院本部产科收治了一位尤为棘手的产妇凶险性前置胎盘，同时又是AB型Rh阴性血型（俗称“熊猫血”）。这个产妇第一胎是剖宫产，第二次怀孕时胚胎不巧着床在子宫疤痕部位，不得不放弃，当时医生就她慎重怀孕。再生一个宝宝的这位妈妈又一次怀孕了，很不凑巧的是，这次胚胎还是着床在疤痕上，形成了凶险性前置胎盘。
加上“熊猫血”的特殊身份，这位孕妇的“生产难度”又翻了一番。为此，市立医院本部提前联系血站协调备血，为她进行了多科会诊、制定了详细的手术方案，在产科、介入科、手术麻醉科、输血科、新生儿科等相关科室的通力合作下，为这位不幸“中彩”的妈妈顺利完成了手术，诞下一个健康宝宝。产科主任医师朱利平告诉记者：她的子宫表“面布满了血管，胎盘也不能正常剥离，必须通过手术剥离，否则极容易出现大出血，我们通过腹主动脉球囊阻断堵住血管，尽可能减少局部出血，争取手术时间。”
“现在70后80后是二胎妈妈的主力军，此前生第一胎的时候很多人都是剖宫产，造成瘢痕子宫，到了孕育二胎的时候，发生前置胎盘和胎盘植入的风险就增大了。”朱利平向记者介绍，近年来，瘢痕子宫的二胎妈妈比例越来越高，剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠、凶险性前置胎盘伴胎盘植入的发生率呈现明显上升，这些孕妈妈的生产都会面临挑战。
“产妇年龄大，带来的最主要的问题是得糖尿病、高血压等代谢性疾病明显上升，出现唐氏儿的风险也会增大。”朱利平说，虽然姑娘们的“少女心”没有年龄，但是悲催的是，年龄超过35岁的女性怀孕后便被归为高龄产妇。在生育政策放开后“追生”二胎的70后80后，恰恰大部分都已归于这个群体。这是因为，女性在35岁以后生育能力及身体各项机能开始下降，不仅怀孕比年轻女性困难许多，怀孕后发生出生缺陷等不良妊娠结局及孕期并发症的风险也大大增加。
很多孕妈妈都对“妊娠糖尿病”不陌生，但是对很多人来说，即使看着检查单上已明显超标的血糖数值，也难以一颗想吃甜食甜品的心。很多孕妈妈对妊娠糖尿病的“严重性认识不足。孕期血糖控制不好，孕妇很有可能发生妊娠期酮症酸中毒，孕妇、胎儿都会受危及，还有可能增加胎儿畸形、流产的风险，未来孩子得糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的机会也可能增大。”朱利平说，目前市立医院对妊娠糖尿病的诊断标准和国际接轨，趋于严格，将轻度糖尿病孕妇也纳入管理，通过健康教育指导孕妇控制饮食，加强对早期高风险人群的控制。
“妊娠期高血压也是高龄产妇的多发疾病，由此造成的妊娠合并子痫前期会造成孕妇的心、肝、肺、肾、血液等多脏器功能损坏甚至衰竭，是产科危急重症之一。”朱利平告诉记者，有慢性高血压基础的孕妇是高危人群，孕期一旦发生子痫，可能出现胎盘早剥、死胎，情况严重时只能提前终止妊娠，也很容易出现低体重儿，胎儿剖出来只有几百克重，存活难度很大。
很多人认为优生优育不过是一句口号，每天和“生产”难题打交道的产科医生们却深有体会年轻产妇和高龄产妇的“战斗力”“防御值”完全不是一个等级。产科医生，在可能的情况下，女性应当趁年轻的时候怀孕生产，避免把自己拖成高龄产妇，增加生产时的系数。生育头胎宝宝时，非医学必要不要施行剖宫产，尽可能自然分娩，也能减少生育二胎时可能出现的问题。
优生优育的准备工作要从孕前开始进行。有高血压、糖尿病等基础性疾病以及有家族病史、不良妊娠经历的女性在怀孕前就要进行干预，及时到医院进行医学检查和咨询，明确所患疾病是否对健康和生命有影响、是否适合妊娠以及疾病是否对胎儿有影响，请医生帮助判断并进行相应的孕前检查。妊娠期里则要做好围产期保健，遵从医嘱，定期产检，控制好血糖、血压等指标。
“很多二胎妈妈自认为已经有过一次生育经验了，再次怀孕的时候就不注重产检，很多事情凭感觉行事，非常不可取。”朱利平强调，二胎怀孕并不比头胎更轻松，女性在年龄、生理等方面都发生了变化，完全凭借“当年的经验”来对待，有着很大的安全隐患。
近三年来，市立医院产科收治的危重病例和抢救病例逐年上升，其作为江苏省省级孕产妇危急重症救治指导中心，产科救治能力已向周边地区辐射，时有从无锡、常州甚至宿迁等苏北地区赶来的孕产妇。