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过敏性紫癜性肾炎有哪些临床分型?

※发布时间:2014-4-18 8:03:31   ※发布作者:habao   ※出自何处: 

  Meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床体现,将紫癜性肾炎分为5个类型:①只要镜下血尿;②无体现性蛋白尿和血尿;③无体现性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项体现中2项);④肾病综合征和血尿;⑤肾病综合征 和急性肾 综合征。Wads按临床 表 现分为4型:①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④缓慢肾炎。国内有报告分为5型:①轻型或无体现性尿异常;②急性肾炎综合征;③肾病 综合征;④缓慢肾炎 综合征:⑤急进性肾炎综合征。通常以急性肾炎综合征较多见。

   怎样治疗过敏性紫癜性肾炎患者血液学查看,包含血小板、出血时刻、凝血时刻、血块回缩时刻均在正常范围内。急性期有些病例毛细血管脆性实验(束臂实验)可以阳性。血清C3和CH5。大都正常,血清IgA可增高,血沉增快。尿查看可有轻重不一的血尿、蛋白尿和管型。严峻病例有肌酐铲除率下降和尿素氮、肌酐升高,体现为肾病综合征者,可有血清总蛋白和白蛋白下降、胆固醇升高。

  过敏性紫癜性肾炎的确诊首要依据是出血性皮疹和肾危害;典型皮疹有助于本病确诊,皮疹稀疏或呈现肾脏体现时皮疹已衰退者应具体追问病史<包含关节、胃肠道体现)和皮疹形态。对呈现典型肾脏体现,如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功用不全时,确诊较简单;对轻微尿改变者,国内通常以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜,或2~3个/高倍镜作为确诊标准。急性期毛细血管脆性实验阳性,而血小板计数和功用实验正常,对本病确诊有必定参考含义。肾穿刺活检有助于本病的确诊,且有助于知道病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

  本病当时尚无特异医治。轻型病例,仅需对症医治,大大都病例能完全恢复。重症患者如体现为急性肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎综合征者需予积极医治,包含选用肾上腺皮质激素、免疫按捺剂、抗凝医治和血 浆置换等。具体医治措施有:①急性期患者应注意歇息,重症应予卧床歇息;②注意饮食护理,依病况而异,可参照本书急性肾炎、肾病综合征和肾功用衰竭有关内容;③发现和去掉过敏原,存在感染灶时,应予抗生素医治,停止服用和 触摸可以是致敏原的食物及药物;④肾上腺皮质激素应用,可减轻关节胀痛和减轻软安排水肿,适于严峻关节胀痛和腹痛患者以及肾病综合征型,前二者可用强的松每日1~2mg/Kg,连用7—14天即可,后者用强的松每日1~2mg/Kg,并加服环磷酰胺每日2一3mg/kg,阶段在6~12个月左右。

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